コロナ下での活動

県民ボランティア支援センターが主催した研修に参加しました。その報告です。

~NPO向けコロナ下でのイベントやセミナーの活動ポイント~

【講 師】山口 征啓 氏(特定非営利活動法人KRICT理事/健和会大手町病院感染症内科医師)

【日 時】2020年12月5日(土) 10:00~12:00

【場 所】ZOOMでのオンライン参加or県民ボランティア支援センター

コロナの現状

第2波で自粛回数が多かった分、第3波では少ないと推測される。またPCRの検査数が多いこともあげられる。

長崎はかなり少ない。

ただし、地方はこの年末年始で感染拡大するリスクは潜んでいる。「流行地域からPCR検査が陰性だからきました!」という考えかたが最もリスキー(ハンズオンながさき会員の看護師の意見)。

COVIT-19とは

人が感染するのは6種類のコロナウイルス。その内4種類は風邪の原因(10~15%)。

MARSは強力なので、隔離がしやすかった。

COVIT-19は約8割の感染者は他へ感染させない。残り2割がクラスターなどを引き起こす。

インフルエンザの方が感染力高い。

潜伏期5日(インフルは2日)。濃厚接触者は2週間自粛する。コロナの対応が一番大変な点。

感染者

8割は風邪の症状。そのまま回復する。

残り2割が肺炎を引き起こし入院。入院した2割(全体から見て1割)が重症化。重症化した約5割(全体から見て約5%)が死亡。

肺炎からの重症化が早い。

重症化する要因

年齢・合併症。50歳未満はほとんど死なない。

70歳以上は8%以上が死亡。

心血管・糖尿病・慢性肺疾患・高血圧・がんなど持病がある人は死亡率が高い。

若い人の場合、肥満の人は重症化しやすい。

症状

風邪と全く一緒。1週間後、肺炎を起こしているかで判断している。

血液検査は役に立たない。

PCRは感度が悪い(7割の精度)。つまり3割の患者を見逃す。

偽陽性もあるので、検査は疑わしい人に絞った方が良いと考えている。

非常に地域での流行の差、流行する時期の差、症状の差が大きい。

8割軽傷で1割重症化する。8割は移さないのに、クラスターも多い。希なウィルス。

患者より濃厚接触者の方が隔離時間長いのも特徴。

一般でやるべき予防

  • 体力低下の防止(残業など過重な負荷をかけない)
  • 手指衛生
  • 咳エチケット
  • 3密を避ける(リスクのある行動を避ける)
  • 病院・介護施設へ持ち込まない
  • 高齢者は人混みを避ける
  • 具合が悪い時は仕事に行かない(37.5℃)

「コロナは必ず入ってくる!」と考える。水際作戦では難しい。

入ってきても大丈夫なイベントの組み立て、施設の管理にする。

濃厚接触者を出さないようにすることが現実的である。

濃厚接触者の目安

  • 2m以内の距離(せめて1m)
  • 15分以上の会話
  • マスクなし(マウスガードはマスクとは見なされない)

感染経路

  • 飛沫からの感染(1-2m)
  • エアロゾル。3密状態からの感染。
  • 接触し手から目・鼻・口の粘膜から感染

飛沫対策

  • 2mの距離を取る
  • それ以下であればマスク必須

自分の飛沫を飛ばさないためにマスクはある。互いにマスク(フェイスシールド)をしていればOK。

相手がマスクをできない場合(認知症など)であればフェイスシールドをする。

マウスシールドはマスクより効果が落ちる(隙間から飛沫)

マウスシールドでは、マスクをしているとみなされない(保健所も同様)

エアロゾル対策

エアロゾルは空気感染とは違う(結核・はしかとは違う)

3密を避け、換気を行う。

部屋の対角線で部屋を開けるのが有効。開けっ放しの方が煩雑にならず労力が少ない(寒いが)

エアロゾル感染を重点的にした方が良い。

換気について

エアコンでは換気にならない(最新のエアコンで外気を取り込むものは多少換気にはなる)

空気清浄機は効果が実証されていない状況。

換気がしにくい部屋でのオススメ。ダイキン電熱交換機(約10万円程度)

エアロゾルは病室4人部屋ぐらいだとリスクがある(それ以上だとエアロゾルが霧散する)

空気が溜まりやすい場所の空気を動かすように、サーキュレーターを動かす。

湿度はあった方が良いが、コントロールが難しいので、気にし過ぎなくてよい。

接触予防

アルコール・流水での手洗いが良い。

目・鼻・口の粘膜から感染するので触らない。

手にウィルスがついただけでは感染しない。

新型コロナの感染リスクを高める7つの場

  • 飲酒を伴う懇親会
  • 大人数・深夜の飲食
  • 大人数・マスクなしでの会話
  • 仕事後の休憩(更衣室など)
  • 集団生活
  • 激しい呼吸を伴う運動
  • 屋外での活動の前後(控室・移動の車中など)

イベントをやる場合は参加者の把握が重要(参加者名簿の作成など)。

事前登録制。ただし紙使用はリスクがあるので、Googleフォームなどitを利用する。

コロナは偏りが大きい感染症

一律の対策は無駄が多くなってしまう。

流行している時は厳しい対策や中止・延期をし、流行が落ち着いた時は少し緩めでも良い。

長崎県は全国的にリスクが低い地域(令和2年11月時点)。

距離・換気・マスク着用など、しっかりやっていれば過剰に恐れる必要はない。

消毒の方法について

【手指消毒】

アルコール・流水での消毒

【環境消毒(物)】

推奨されている薬剤を使用(環境消毒薬と書かれているもの)

拭く(スプレーは効果ない)、空間の消毒はできない、床・靴は無意味

【補足 消毒と除菌の違い】

消毒:消毒の基準がある

除菌:基準がない

消毒薬と書かれているものを使用する。

物の消毒について

消毒はツルツルのものじゃないと拭けない。

布などは消毒不可。ツルツルのカバーをかけるor洗濯(物理的に菌が落ちる)をする。

マイクの消毒はどうしたらいい?

マイクは消毒できないものと考えて使う。

口・手をマイクにつけない。スタンドマイクで手持ちにしないのが一番。

高さやマイクを扱う人を一人に固定する。

手袋は効果がない(手袋を洗うことはないのでかえってよくない)

質疑応答

○体温の計り方

非接触型の体温計でもOK。脇で計るのも正確ではない(口・肛門が正確)

○交通機関での感染例は少ない

換気し、利用者も黙っているので。

○次亜塩素酸

次亜塩素酸ナトリウムが正式なもの。

次亜塩素酸は環境消毒には不適、止めた方が良い。

アルコールが良い。

○子どものコロナ対策

子どもはリスクが少なく、子どもからのクラスターの報告もない。

学校・子ども食堂などは対策をやっていれば大丈夫。

保育所は難しいところがあるが、特別なことはしなくて良い。

取り分け(ビュッフェ方式)は避ける、お菓子も同様。

○流行下での帰省

リスクがある人のところへは行かない方が良い。九州は流行地域からのウィルスの持ち込みが多い。

濃厚接触者が家族にいても、自分は出勤・通学しても大丈夫(家族に感染者が出たら、濃厚接触者となる)

○濃厚接触者になると…

【主な流れ】

保健所から連絡がある⇒ヒアリング⇒自宅で自粛要請⇒危ない例のみPCR検査

保健所から指示が必ずあるので、保健所・本人から連絡がなければ大丈夫。

消毒は、陽性者が触った所だけ消毒(コロナは3日で死滅する)

※一部、ハンズオン事務局で表現を変更した箇所があります。

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